Serangan Jantung: Terapi

Isi kandungan:

Serangan Jantung: Terapi
Serangan Jantung: Terapi

Video: Serangan Jantung: Terapi

Video: Serangan Jantung: Terapi
Video: Karena Ngawur Makan Bapak Ini Terindikasi Penyakit Jantung Koroner 2024, Mac
Anonim

Serangan jantung: terapi

Dalam serangan jantung akut, tidak ada yang mengira masa. Setiap minit gangguan peredaran darah di arteri koronari merosakkan jantung. Semakin cepat mereka yang terkena dirawat, semakin baik peluang mereka untuk bertahan dari serangan jantung tanpa kerusakan akibatnya. Oleh itu, permulaan terapi yang optimum sangat penting. Pengiraan masa bermula dengan tanda pertama, bukan hanya semasa anda tiba di hospital! Ini bermaksud: hanya jika mereka yang terjejas, saudara-mara atau mereka yang hadir dalam keadaan kecemasan dapat mengenali gejala awal dengan segera dan bertindak dengan betul, penundaan yang tidak diperlukan sehingga kemasukan ke hospital dapat dicegah…

pelayaran

  • Teruskan membaca
  • lebih banyak mengenai subjek
  • Nasihat, muat turun & alat
  • Terapi asas di ambulans
  • Terapi asas di hospital
  • Terapi reperfusi
  • Pembedahan pintasan
  • Terapi ubat jangka panjang
  • Bagaimana kos akan ditanggung?

Tujuan terapi ini adalah untuk membuka saluran darah yang tersumbat secepat mungkin (terapi reperfusi) atau sekurang-kurangnya untuk menjaga kawasan infark di otot jantung sekecil mungkin. Semakin cepat aliran darah dipulihkan, semakin kurang tisu otot jantung dan semakin sedikit komplikasi.

Terapi asas di ambulans

Hati harus lega secepat mungkin. Semua bentuk senaman dan tekanan harus dielakkan. Langkah-langkah terapi berikut mengurangkan pengambilan oksigen jantung dan meningkatkan aliran darah ke otot jantung:

  • pengangkutan dan penyimpanan mendatar dengan badan atas dinaikkan 30 darjah,
  • terapi kesakitan yang mencukupi (morfin),
  • Bekalan oksigen,
  • ubat vasodilator dan ubat penghilang rasa sakit (nitrat),
  • ubat anti-platelet (clopidogrel, acetylsalicylic acid) dan antikoagulan heparin untuk mencegah trombosis,
  • mungkin penyekat beta

Terapi asas di hospital

  • Kemasukan ke stesen pemantauan jantung,
  • kelegaan psikologi, mungkin melalui pemberian ubat untuk mengurangkan tekanan dan kegelisahan (mis. benzodiazepin),
  • Anti pembekuan berterusan (asid acetylsalicylic, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, heparin),
  • Kesinambungan terapi kesakitan,
  • Inhibitor ACE dan beta blocker digunakan untuk pesakit yang mengalami gejala kegagalan jantung.

Terapi reperfusi

Tujuannya adalah untuk membuka kapal yang ditutup lagi. Perbezaan dibuat antara dua jenis terapi reperfusi, dengan pemulihan mekanikal aliran darah disebut sebagai "standard emas":

Pemulihan aliran darah mekanikal (PCI)

Intervensi kateter jantung utama (PCI, intervensi koronari perkutaneus) sebaiknya dilakukan dalam masa dua jam dari rawatan perubatan pertama (mis. Oleh doktor keluarga atau doktor kecemasan). Angiografi koronari harus dilakukan dalam 90 minit pesakit yang datang ke hospital dengan gejala serangan jantung. Sebaik sahaja kapal tertutup dijumpai, rawatan dimulakan dengan segera. Di bawah kawalan sinar-X, kateter dengan belon didorong ke atas tempat tusukan di pangkal paha ke saluran koronari.

Terdapat stent yang disebut pada belon. Kerangka logam ini dilipat ke atas dan diperkenalkan ke bahagian kapal yang disekat. Kapal tertutup diperluas oleh belon di hujung kateter dan pada masa yang sama stent ditekan ke dinding kapal. Dalam kes tertentu, trombus juga dapat dihirup. Stent bertujuan untuk mencegah penutupan semula.

Dalam beberapa stent, grid logam juga dilapisi ubat. Ini dihantar terus ke pembuluh darah dan meningkatkan keberkesanan terapi. Kerana peningkatan risiko trombosis stent, pesakit mesti minum ubat anti-platelet selama dua belas bulan.

Pemulihan aliran darah ubat (fibrinolisis)

Terapi lisis cuba melarutkan pembekuan darah di arteri koronari dengan ubat. Pesakit menerima bahan melalui akses vena yang mengurangkan pembekuan darah untuk jangka waktu tertentu.

Trombolisis harus dilakukan secepat mungkin - dalam 120 minit. Sekiranya masa pengangkutan yang panjang, doktor kecemasan boleh memberikan terapi lisis di ambulans, jika perlu.

Pembedahan pintasan

Sekiranya tidak mungkin untuk mengembalikan aliran darah ke arteri koronari menggunakan stent, kawasan yang disekat dapat dijembatani secara pembedahan. Operasi pintasan sangat berguna untuk bentuk penyakit arteri koronari yang teruk, contohnya apabila dua atau tiga arteri koronari terjejas.

Arteri di dinding dada dan urat kaki dangkal digunakan sebagai kapal pintas untuk merapatkan arteri koronari yang menyempit. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa prosedur, mesin jantung-paru yang dipanggil mengambil alih fungsi jantung dan paru-paru untuk beberapa waktu. Hati "ditutup" untuk waktu yang singkat. Apabila peredaran normal dipulihkan, jantung mula berdegup sekali lagi, baik sendirian atau selepas rangsangan dengan kejutan elektrik.

Pemantauan pasca operasi dilakukan di unit rawatan intensif pembedahan jantung. Sekiranya keadaan sedar kembali normal dan peredarannya stabil, rawatan susulan dan mobilisasi awal segera berlaku di wad kardiologi normal.

Terapi ubat jangka panjang

Untuk mengurangkan risiko infark semula, faktor risiko seperti merokok, diet yang buruk dan tekanan harus dielakkan. kurangkan. Sudah berada di hospital, pesakit menerima ubat untuk terapi jangka panjang untuk menetapkan tekanan darah, gula darah dan nilai lipid darah yang optimum, terutamanya:

  • Penyekat beta: mencegah kekerapan aritmia jantung yang teruk dan mengoptimumkan kerja jantung.
  • Inhibitor platelet ("platelet inhibitor"): mengurangkan risiko trombosis.
  • Statin: menurunkan kolesterol LDL "buruk". Kolesterol yang diselaraskan dengan baik (LDL di bawah 100 mg / dl) mengurangkan kadar kematian dan menghidupkan semula sebanyak 30 peratus.
  • mungkin penghambat ACE atau penghalang reseptor AT-II: Ubat tekanan darah ini menghalang pembesaran dan pengembangan jantung kiri.

Bagaimana kos akan ditanggung?

Terapi akut berlaku di hospital dan dibebankan ke kos hospital yang ditanggung oleh insurans sosial. Pesakit harus membayar sumbangan harian untuk kosnya.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat Berapa kos penginapan hospital?

Rawatan ubat lebih lanjut di rumah berlaku dengan preskripsi dari doktor umum atau dari pakar kardiologi. Pada dasarnya, doktor anda atau klinik pesakit luar akan menyelesaikan akaun secara langsung dengan penyedia insurans kesihatan anda. Walau bagaimanapun, dengan penyedia insurans kesihatan tertentu, anda mungkin perlu membayar potongan (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Walau bagaimanapun, anda juga boleh menggunakan doktor pilihan anda (iaitu doktor tanpa kontrak insurans kesihatan) atau klinik pesakit luar swasta. Untuk maklumat lebih lanjut, lihat Kos dan Potongan.

Disyorkan: