Anestesia - Anestesia Umum (anestesia Umum)

Isi kandungan:

Anestesia - Anestesia Umum (anestesia Umum)
Anestesia - Anestesia Umum (anestesia Umum)

Video: Anestesia - Anestesia Umum (anestesia Umum)

Video: Anestesia - Anestesia Umum (anestesia Umum)
Video: MMC OR Pre General Anesthesia/Anesthesia complete 24 Mar 2015 7815 2024, Mac
Anonim

Anestesia umum ("anestesia umum")

Kata anestesia berasal dari bahasa Yunani kuno dan terdiri dari "tidak" dan "persepsi". Istilah anestesia juga berasal dari bahasa Yunani kuno dan bermaksud seperti "mengantuk", "mati rasa", "membeku". Kedua-dua istilah tersebut menggabungkan pelbagai aspek anestesia umum. Tidur nyenyak buatan tanpa rasa sakit disebabkan oleh ubat. Sebilangan pesakit menganggap induksi anestesia umum sebagai kehilangan kawalan yang tidak menyenangkan, kebanyakannya sebagai tidur yang santai.

pelayaran

  • Teruskan membaca
  • lebih banyak mengenai subjek
  • Nasihat, muat turun & alat
  • Prinsip anestesia umum
  • Bagaimana risiko untuk dinilai?
  • Apa akibat dan komplikasi yang boleh timbul?

Prinsip anestesia umum

Anestesia umum terdiri daripada beberapa komponen:

  • Menghilangkan rasa sakit: Untuk induksi anestesia dan semasa operasi, ubat penahan sakit terkuat diberikan, sering digabungkan dengan ubat penahan sakit yang lemah, untuk meningkatkan keberkesanan dan mengurangkan kesan sampingan. Tempat tindakan bahan-bahan ini berada di sistem saraf pusat atau di tisu yang dikendalikan.
  • Kehilangan kesedaran: Untuk cepat tertidur dan tidur nyenyak, ubat yang sangat berkesan diberikan melalui kanula intravena atau melalui topeng pengudaraan atau tiub pengudaraan. Lokasi tindakan bahan-bahan ini berada di sistem saraf pusat.
  • Kelonggaran otot: Untuk mencapai keadaan operasi yang optimum dan dapat memasukkan tiub pengudaraan dengan selamat, ubat-ubatan diberikan yang menyebabkan relaksasi otot. Bahan-bahan ini bertindak secara langsung dalam tisu otot.

Pengudaraan buatan adalah keperluan mutlak untuk anestesia umum. Ini memastikan bahawa organisma dibekalkan dengan udara segar yang mengandungi oksigen dan udara yang dihembuskan dihembuskan. Pelbagai alat pernafasan digunakan untuk memastikan pengudaraan. Ini bergantung pada jenis dan jangka masa operasi serta faktor individu pesakit. Julat alat bantuan pernafasan bermula dari tiub plastik (tabung) hingga topeng laring dan topeng muka. Memasukkan tiub dipanggil intubasi. Tiub disambungkan ke ventilator melalui hos. Ia juga menghalang darah, air liur, atau jus gastrik dari mencapai paru-paru. Intubasi hanya berlaku semasa pesakit tidur nyenyak dan oleh itu tidak diperhatikan oleh pesakit.

Terdapat dua cara untuk meneruskan anestetik umum yang disebabkan:

  • Anestesia penyedutan: Ubat untuk tidur nyenyak ditambahkan ke udara oleh mesin pengudaraan dalam dos yang dapat dikawal dengan tepat. Ubat penahan sakit dan ubat penenang otot diberikan melalui kanula intravena (anestesia seimbang).
  • Anestesia intravena, "anestesia total intravena" (TIVA): Semua ubat (penghilang rasa sakit, pil tidur, ubat penenang otot) diberikan melalui kanula intravena. Ubat penahan sakit dan pil tidur diberikan secara berterusan dengan pam ubat khas.

Sebaik sahaja prosedur pembedahan selesai, saliran anestesia umum bermula. Untuk melakukan ini, pakar bius mematikan bekalan gas anestetik atau ubat anestetik intravena. Sebelum melakukan ini, pastikan ubat penenang otot telah dipecah sepenuhnya sehingga pernafasan pesakit sendiri mencukupi dan alat bantuan pernafasan dapat dikeluarkan dengan selamat. Sekiranya kekuatan otot tidak mencukupi, ubat untuk menghilangkan kelonggaran otot mungkin perlu diberikan. Sebilangan pil tidur juga dapat diatasi dengan penawar. Apabila anestesia umum dialihkan, dosis analgesik yang mencukupi dipertahankan untuk memastikan terjaga tanpa rasa sakit dan bebas dari tekanan.

Selepas anestesia umum, pemantauan dan terapi lebih lanjut dilakukan bergantung pada prosedur, keparahan penyakit yang menyertainya dan risiko pesakit di ruang pemulihan atau di unit rawatan intensif. Sebilangan besar orang tidak ingat bangun atau bersiap di bilik operasi secara umum. Sebabnya adalah pil tidur yang diberikan.

Bagaimana risiko untuk dinilai?

Ramai pesakit bimbang tentang idea untuk tidak bangun dari anestesia umum. Walau bagaimanapun, risiko mati akibat anestesia umum sangat rendah pada masa ini. Orang yang sangat tua dan sangat sakit serta kanak-kanak yang sangat kecil mempunyai risiko anestesia yang sedikit lebih tinggi. Berkat teknologi pemantauan moden dan ubat-ubatan serta budaya keselamatan anestesiologi, insiden hampir tidak terjadi lagi.

Apa akibat dan komplikasi yang boleh timbul?

Terdapat senarai panjang kemungkinan akibat dan komplikasi untuk anestesia umum. Walaupun perkara ini jarang berlaku, pesakit mesti diberitahu tentang mereka sebelum memberikan persetujuan bertulis mereka. Pengecualian kerana pengabaian maklumat pesakit tidak berlaku untuk semua operasi (mis. Bukan dalam pembedahan kosmetik).

Masalah boleh timbul semasa anestesia umum walaupun dilakukan dengan betul, seperti:

  • Alahan ubat,
  • Kesan sampingan ubat,
  • Komplikasi kardiovaskular dan paru-paru,
  • Kecederaan di kawasan hidung, tekak, saluran udara, gigi, pita suara atau di saluran pencernaan atas,
  • Bangun semasa anestesia umum,
  • sakit, loya dan / atau muntah, berasa sejuk dan / atau gemetar selepas pembedahan.

Untuk mengurangkan risiko, perbincangan awal termasuk pemberitahuan mengenai alahan, pengoptimuman ketahanan fizikal dan persiapan dengan mematuhi waktu puasa sangat penting.

Komplikasi umum anestesia umum:

  • Mual dan muntah: Ini mempengaruhi kira-kira 15% pesakit setelah anestesia umum, walaupun dengan pencegahan ubat anti-loya. Penyebabnya bervariasi, termasuk kecenderungan peribadi (mis. Kecenderungan untuk sakit perjalanan), jenis operasi dan ubat anestetik dan kecemasan yang sebelumnya diberikan. Ubat-ubatan untuk komplikasi yang tidak diingini dapat diberikan ke dalam kanula IV. Segala kecenderungan mual harus dilaporkan kepada pasukan anestesia untuk mengelakkan prosedur anestetik tertentu.
  • Serak dan sakit tekak: Kerengsaan tempatan di kawasan tekak juga boleh berlaku dengan pengenalan dan pengudaraan yang betul melalui alat bantuan pernafasan (tiub, topeng laring). Kerengsaan biasanya hilang dalam 24 jam pertama selepas prosedur.
  • Rasa sejuk dan gemetar: Komplikasi ini biasanya hanya berlaku dalam waktu yang singkat setelah anestesia dikeluarkan. Ia boleh disebabkan oleh penyejukan semasa operasi di bilik operasi (walaupun penggunaan sistem pemanasan pesakit) atau oleh ubat anestetik. Pemanasan aktif dan penghilang rasa sakit dapat membantu.
  • Kerosakan gigi: Kadang-kadang gigi rosak walaupun dikendalikan dengan betul semasa menggunakan alat bantuan pernafasan (tiub, topeng laring). Incisor yang sebelumnya longgar sangat berisiko.
  • Kesakitan: Persepsi kesakitan berbeza secara subjektif dan individu. Walaupun ada ubat sakit selepas operasi, terapi kesakitan tambahan mungkin diperlukan dalam kes individu. Ini disesuaikan dengan keperluan masing-masing. Banyak jabatan mempunyai konsep sakit akut untuk mencapai matlamat "hospital tanpa rasa sakit".

Catatan Amat jarang berlaku, komplikasi yang mengancam nyawa boleh berlaku dengan anestesia umum: aspirasi (penyedutan muntah atau badan asing, darah di paru-paru), hipertermia malignan (jika pesakit mengalami kecenderungan genetik). Selepas operasi, sangat sedikit kes di mana gangguan pemikiran dan tingkah laku serta gangguan kesedaran mungkin berlaku buat sementara waktu.

Selain itu, terdapat faktor risiko pesakit yang bergantung kepada komplikasi. Contohnya, berat badan berlebihan yang serius dapat meningkatkan risiko masalah intubasi dan pengudaraan. Di samping itu, langkah-langkah yang mungkin dilakukan semasa anestesia boleh menyebabkan kesan sampingan dan kesan yang tidak diingini, mis.

  • Memasukkan kateter vena pusat atau pengukuran tekanan darah invasif: sakit, aritmia jantung, pendarahan, jangkitan, kecederaan pada paru-paru, jantung, saraf, saluran darah dan rawatannya
  • Kateter kencing: sensasi kesakitan, pendarahan, jangkitan, kecederaan pada uretra, pundi kencing dan struktur tetangga.
  • Memasukkan tiub nasogastrik dan ultrasound jantung melalui esofagus: sensasi kesakitan, kerosakan gigi, kecederaan pada orofaring, esofagus, dada dan perut, pendarahan, jangkitan.
  • Mengendalikan produk darah asing: jangkitan (hepatitis, HIV dan jangkitan lain), dan reaksi transfusi.

Disyorkan: