Kegagalan Buah Pinggang Kronik

Isi kandungan:

Kegagalan Buah Pinggang Kronik
Kegagalan Buah Pinggang Kronik

Video: Kegagalan Buah Pinggang Kronik

Video: Kegagalan Buah Pinggang Kronik
Video: 16 Gejala sakit buah pinggang ( End Stage Renal Failure) 2024, Mac
Anonim

Kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik (kekurangan buah pinggang, kekurangan buah pinggang) menyebabkan kemerosotan fungsi buah pinggang. Ini meningkatkan kepekatan zat kencing dalam darah (bahan yang harus diekskresikan melalui ginjal), misalnya kreatinin dan urea. Peraturan keseimbangan air, elektrolit dan asid-basa terganggu. Selepas buah pinggang juga menghasilkan hormon atau mengaktifkan vitamin, gangguan pembentukan darah dan perubahan metabolisme tulang dapat terjadi.

Ginjal boleh rosak akibat proses keradangan, perubahan vaskular dan pelbagai penyakit lain (tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, faktor genetik). Penyakit ginjal kronik berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, biasanya menyerang kedua-dua buah pinggang.

pelayaran

  • Teruskan membaca
  • lebih banyak mengenai subjek
  • Nasihat, muat turun & alat
  • Apakah penyebab kegagalan buah pinggang kronik?
  • Apa simptomnya?
  • Bagaimana diagnosis dibuat?
  • Bagaimana kegagalan buah pinggang kronik dirawat?
  • Apa yang boleh saya buat sendiri?
  • Siapa yang boleh saya tanya?
  • Bagaimana kos akan ditanggung?

Tanda-tanda penyakit yang ketara (disebabkan oleh tekanan darah tinggi, anemia atau keracunan kencing) hanya muncul ketika fungsi ginjal menurun dengan ketara. Pencetus biasa adalah pelbagai penyakit seperti diabetes, tekanan darah tinggi, jangkitan buah pinggang, atau kecacatan genetik. Tujuan rawatan adalah untuk menstabilkan fungsi ginjal atau sekurang-kurangnya untuk memperlambat perkembangan penyakit. Sekiranya ini tidak berjaya, permulaan dialisis atau pemindahan ginjal sering diperlukan pada peringkat kemudian.

Apakah penyebab kegagalan buah pinggang kronik?

Pelbagai penyakit boleh dianggap sebagai pencetus kegagalan buah pinggang kronik, misalnya:

  • Diabetes mellitus: Ini bertanggungjawab untuk 40 peratus daripada semua kes kegagalan buah pinggang kronik (nefropati diabetes). Tahap gula darah yang meningkat dalam jangka masa panjang merosakkan dinding saluran darah dan struktur penapis lain di buah pinggang dan menjadikannya lebih telap untuk zarah protein kecil (terutama albumin). Ini semakin dikeluarkan dalam air kencing. Di samping itu, penyerapan zarah penapis (glomeruli) membawa kepada penurunan prestasi detoksifikasi secara progresif.
  • Keradangan zarah-zarah penapis pada corpuscles ginjal (glomerulonefritis, tetapi juga penyakit sistemik seperti lupus erythematosus): ini adalah penyebab hampir setiap kegagalan buah pinggang kronik keempat dan disebabkan oleh reaksi imun dan autoimun, penyakit berjangkit atau tumor.
  • Ginjal kistik dan penyakit genetik lain: Kecacatan kongenital ini menyebabkan kira-kira lapan peratus daripada semua kes kegagalan buah pinggang kronik. Fungsi ginjal dibatasi, misalnya, oleh rongga berisi cairan (sista).
  • Tekanan darah tinggi: Lama kelamaan, tekanan darah tinggi merosakkan glomeruli dan saluran darah di buah pinggang. Secara paradoks, dalam penyakit buah pinggang, lebih banyak hormon penambah tekanan darah terbentuk dan kurang cecair dikeluarkan. Fungsi ginjal yang terganggu dan tekanan darah tinggi menyebabkan dan saling menguatkan.
  • Penyakit saluran darah, seperti arteriosklerosis: boleh menyebabkan pengurangan aliran darah ke ginjal.
  • Ubat-ubatan: Ginjal menapis ubat-ubatan dan produk pemecahannya dari darah. Sebilangan bahan boleh merosakkan tisu ginjal, seperti antibiotik tertentu, penghilang rasa sakit dan sitostatik.

Apa simptomnya?

Penyakit ginjal kronik sering berbahaya dan menyebabkan gejala yang sangat berbeza bergantung pada tahap penyakit. Pada mulanya biasanya tidak ada atau hanya sedikit gejala. Hanya sekiranya berlaku kemerosotan fungsi ginjal yang cepat , tanda-tanda penyakit pertama dapat muncul, misalnya:

  • peningkatan perkumuhan air kencing pucat,
  • Tekanan darah tinggi,
  • Edema di kaki, tetapi juga bahagian badan yang lain (mis. Kelopak mata),
  • air kencing berwarna merah (kerana darah), air kencing berbuih (kerana penambahan protein).

Dengan gangguan fungsi ginjal yang lebih teruk, gejala berikut mungkin berlaku:

  • Gejala anemia, seperti kulit pucat, berasa sejuk, letih, lemah,
  • Gangguan kepekatan dan ingatan
  • penurunan daya tahan fizikal,
  • Loya,
  • Muntah,
  • Cirit-birit,
  • Gatal dan terbakar di kaki,
  • Sakit otot dan tulang.

Pada peringkat lanjut, hampir semua sistem organ terganggu oleh kekurangan fungsi detoksifikasi buah pinggang. Gejala khas pada peringkat akhir (kegagalan buah pinggang terminal) termasuk:

  • Tekanan darah tinggi yang tidak boleh laras,
  • Penurunan jumlah air kencing,
  • Pengekalan air (edema),
  • Sesak nafas,
  • Loya,
  • Muntah,
  • Hilang selera makan,
  • degupan jantung tidak teratur,
  • Mengantuk, mengantuk,
  • Kekejangan,
  • Koma.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Sebagai sebahagian daripada anamnesis, doktor memberitahu dirinya mengenai kerosakan ginjal yang sudah ada, penyakit kronik dan terapi ubat serta penyakit buah pinggang yang diketahui dalam keluarga. Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal termasuk pengukuran tekanan darah dan EKG. Pemeriksaan lanjut merangkumi:

  • Makmal darah: terutamanya kreatinin, urea, kadar penapisan glomerular (GFR), protein C-reaktif (CRP) dan tanda-tanda keradangan lain, jumlah darah, nilai hati dan lemak, kalium, kalsium, fosfat, vitamin, hormon paratiroid;
  • Makmal kencing: ujian air kencing cepat (protein, darah), pelepasan kreatinin, sedimen air kencing;
  • Ultrasound;
  • Mungkin tusukan buah pinggang untuk membuang tisu.

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik dibahagikan kepada lima peringkat berdasarkan kadar penapisan glomerular (GFR). GFR menunjukkan seberapa baik buah pinggang mengeluarkan zat-zat yang terdapat dalam air kencing (terutamanya kreatinin dan urea). Nilai normalnya adalah 95 hingga 120 ml per minit / 1.73 meter persegi permukaan badan. Ini bermaksud bahawa buah pinggang yang sihat membersihkan sekurang-kurangnya 95 ml darah kreatinin dan bahan-bahan beracun molekul kecil lain per minit dan mengeluarkannya dengan air kencing.

  • Tahap 1: GFR lebih besar daripada 90 ml / min, tetapi terdapat tanda-tanda penyakit buah pinggang yang lain.

    Kebanyakannya adalah penemuan yang tidak disengajakan. Fungsi detoksifikasi buah pinggang masih normal, pesakit tidak mempunyai gejala dari sudut pandang ini. Nilai darah zat kencing berada dalam kisaran normal, tetapi darah atau protein mungkin sudah dikeluarkan dalam air kencing. Sekiranya ini berlaku dalam jumlah yang banyak, ia boleh menyebabkan gejala.

  • Tahap 2: GFR antara 60 hingga 89 ml / min.

    Masih tidak ada gejala, tetapi diagnosis yang lebih terperinci menunjukkan sekatan dalam fungsi detoksifikasi buah pinggang dan perubahan makmal pertama yang lain (peningkatan hormon paratiroid).

  • Tahap 3: GFR antara 30 hingga 59 ml / min.

    Kerosakan ginjal telah berkembang sehingga tahap peningkatan kreatinin dan urea juga berlaku di dalam darah. Orang yang terjejas mengadu tekanan darah tinggi (hipertensi), penurunan prestasi dan keletihan yang mudah kerana komplikasi sekunder seperti anemia.

  • Tahap 4: GFR antara 15 hingga 29 ml / min Orang yang

    terkena menderita gejala seperti kehilangan selera makan, muntah, mual, sakit saraf, gatal-gatal dan sakit tulang atau edema. Begitu banyak zarah penapis yang sudah rosak sehingga perkumuhan zat kencing yang tidak mencukupi mempengaruhi seluruh organisma. Namun, itu bukan hanya "mengakibatkan" keracunan, tetapi juga kekurangan zat penting tertentu. Erythropoietin tidak lagi dihasilkan dengan cukup di buah pinggang, yang meningkatkan anemia ginjal (anemia). Paratiroid yang terlalu aktif mengganggu metabolisme vitamin D dan tulang.

  • Tahap 5: GFR di bawah 15 ml / min.

    Sekiranya buah pinggang gagal sepenuhnya, seseorang bercakap mengenai kegagalan buah pinggang terminal. Organisma mesti dibersihkan dari racun dengan prosedur penggantian buah pinggang.

Bagaimana kegagalan buah pinggang kronik dirawat?

Tujuan rawatan adalah untuk melambatkan atau mencegah perkembangan penyakit ini. Penyembuhan lengkap jarang berlaku. Sekiranya terdapat banyak penyakit (contohnya penyakit autoimun, tetapi juga diabetes mellitus), pilihan dan kejayaan terapi telah meningkat secara mendadak dalam beberapa tahun terakhir. Kini terdapat pendekatan terapi yang menjanjikan untuk pelbagai penyakit ginjal genetik.

Di satu pihak, terapi ditujukan terhadap penyakit yang mendasari. Sebaliknya, ubat-ubatan (misalnya diuretik, pengikat fosfat, eritropoietin) digunakan untuk mengurangkan kesan kelemahan buah pinggang. Pada peringkat lanjut penyakit ini, terdapat dua pilihan yang berbeza untuk dipilih: pencucian darah buatan (dialisis) atau pemindahan buah pinggang.

dialisis

Sekiranya buah pinggang tidak lagi dapat membersihkan darah dengan secukupnya, prosedur tiruan harus mengambil alih tugas ini.

  • Hemodialisis: Ini adalah kaedah yang paling biasa. Dengan berbuat demikian, darah di luar badan dipandu melewati membran separa telap melalui "buah pinggang tiruan". Bahan kencing dialihkan ke cecair steril. Terapi pesakit luar ini biasanya dilakukan tiga kali seminggu dan masing-masing memerlukan beberapa jam.
  • Dialisis peritoneal (dialisis peritoneal): Di sini peritoneum yang disempurnakan dengan baik, yang melapisi seluruh rongga perut, digunakan sebagai membran penapis tubuh sendiri. Penyelesaian dialisis dimasukkan ke rongga perut beberapa kali sehari, yang menyerap produk metabolik toksik. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa ia dapat dilakukan di rumah oleh pesakit sendiri setelah menjalani latihan yang sesuai. Oleh kerana kateter berbaring secara kekal di rongga perut, bagaimanapun, terdapat peningkatan risiko jangkitan.

Pemindahan buah pinggang

Dalam kes pemindahan buah pinggang, pesakit dengan penyakit ginjal terminal mendapat ginjal yang sihat dari penderma yang masih hidup atau yang meninggal dunia. Semakin baik ciri tisu antara penderma dan penerima, semakin baik sistem imun menerima buah pinggang. Untuk maklumat lebih lanjut, lihat Pemindahan.

Apa yang boleh saya buat sendiri?

Setiap pesakit dapat memberikan sumbangan yang signifikan untuk mempengaruhi perkembangan kegagalan buah pinggang kronik secara positif.

  • Pemakanan yang mesra ginjal: Makanan harus rendah: garam meja, protein (maksimum 0,6-0,8 gram protein per kilogram berat badan), lemak, fosfat, kalium;
  • Jangan merokok;
  • Pengambilan alkohol rendah;
  • Senaman berkala (tidak ada senaman berat yang meningkatkan tekanan darah);
  • Mengelakkan ubat-ubatan yang berpotensi merosakkan buah pinggang;
  • Pemeriksaan berkala;
  • Pematuhan dengan cadangan rawatan;
  • Berjumpa doktor sekiranya berlaku kemerosotan.

Siapa yang boleh saya tanya?

Berikut ini bertanggungjawab untuk rawatan kegagalan buah pinggang kronik:

  • Pakar dalam perubatan dalaman,
  • Pakar dalam perubatan dalaman dan nefrologi.

Rawat inap sering diperlukan, terutama untuk penjelasan dan ketika memulakan terapi penggantian buah pinggang.

Catatan Pesakit dengan penyakit ginjal yang ada mempunyai risiko tinggi untuk menderita kegagalan buah pinggang akut. Anda harus memaklumkan kepada setiap doktor yang merawat supaya ubat-ubatan yang berpotensi merosakkan buah pinggang dapat dielakkan sejauh mungkin. Sekiranya terdapat penyakit lain yang berlaku sementara waktu (mis. Demam tinggi atau cirit-birit), mungkin perlu mengubah terapi dengan segera. Dalam kes ini, disarankan untuk menghubungi doktor yang merawat secepat mungkin.

Bagaimana kos akan ditanggung?

Kos untuk diagnosis dan terapi ditanggung oleh agensi keselamatan sosial. Doktor anda secara amnya akan menyelesaikan akaun secara langsung dengan penyedia insurans kesihatan anda. Walau bagaimanapun, dengan penyedia insurans kesihatan tertentu, anda mungkin perlu membayar potongan (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Hanya jika doktor pilihan digunakan (iaitu doktor tanpa kontrak insurans kesihatan) kosnya tidak akan dikenakan langsung. Untuk maklumat lebih lanjut, lihat Kos dan Potongan.

Sekiranya kemasukan ke hospital diperlukan kerana kegagalan buah pinggang kronik, kos hospital akan dikenakan. Pesakit harus membayar sumbangan harian untuk kosnya. Rawatan ubat lebih lanjut di rumah berlaku dengan preskripsi dari doktor umum atau pakar.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat Berapa kos penginapan hospital?

Disyorkan: